Články z kategorie: Těhotenství

Těhotenství (gravidita) představuje fyziologický stav ženy trvající v průměru 40 týdnů (280 dní od prvního dne poslední menstruace), během něhož se v děložní dutině z oplozeného vajíčka vyvíjí embryo a plod až do dosažení plné viability a porodu.

Doporučené pilíře (Začněte zde)

Kalkulace termínu

Datum porodu podle početí: Jak ho správně vypočítat

Naegeleho pravidlo, výpočet dle ovulace a upřesnění termínu dle biometrie plodu v 1. trimestru.

Výpočet po IVF

Výpočet porodu po IVF: Jak na to?

Přesný výpočet gestačního stáří podle data odběru vajíček (OPU) nebo věku embrya při KET.

Uhnízdění blastocysty

Nidace: Klíčový okamžik na cestě k těhotenství

Fáze apozice, adheze a invaze blastocysty do decidualizovaného endometria.

Bezpečnost a rizika

Krvácení v těhotenství: Co dělat a kdy k lékaři

Varovné příznaky subchoriálního hematomu, placenty praevia a postupy pro záchranu gravidity.

Trimestrální fyziologie těhotenství a prenatální screeningové milníky

Gestační proces se dělí na tři trimestry. První trimestr (do 13. týdne) je obdobím embryogeneze a organogeneze, kdy se zakládají všechny životně důležité orgány plodu. Je to zároveň fáze nejvyšší citlivosti k teratogenům a nejčastějšího výskytu spontánních potratů (zejména na podkladě chromozomálních aberací). Kolem 12. týdne přebírá plnou endokrinní kontrolu placenta a produkce hCG dosahuje svého maxima (až 100 000–200 000 mIU/ml).

Druhý trimestr (14.–27. týden) je charakteristický rychlým růstem plodu a stabilizací mateřského metabolismu. Mezi 20. a 22. týdnem probíhá stěžejní podrobný morfologický ultrazvuk plodu. Třetí trimestr (od 28. týdne) je věnován funkčnímu dozrávání plic a nervové soustavy a nárůstu podkožního tuku pro termoregulaci po narození.

Gestační obdobíKlíčový screening / VyšetřeníHlavní fyziologický cíl
11. až 13.+6 týdenKombinovaný screening I. trimestru (PAPP-A, free beta-hCG, NT)Vyloučení trizomií (Down, Edwards, Patau), predikce preeklampsie
20. až 22. týdenDetailní morfologický ultrazvuk (genetický ultrazvuk)Podrobné vyšetření anatomie srdce plodu, mozku, páteře a končetin
24. až 28. týdenOrální glukózový toleranční test (oGTT)Záchyt těhotenské cukrovky (gestačního diabetu)
36. týdenKultivační stěr z pochvy na Streptococcus agalactiae (GBS)Prevence novorozenecké sepse profylaktickým podáním penicilinu při porodu

Přehled témat a metodik

Často kladené otázky

Jak se počítá termín porodu po kryoembryotransferu (KET)?

U KET s pětidenní blastocystou se k datu transferu přičte 261 dní (280 dní mínus 19 dní, což odpovídá stáří embrya a folikulární fázi). Výsledné datum je vysoce přesné.

Kdy je poprvé na ultrazvuku vidět tlukoucí srdíčko plodu?

Srdeční akce embrya (kardiovaskulární pulzace) je transvaginálním ultrazvukem spolehlivě detekovatelná od ukončeného 6. gestačního týdne (6+0 až 6+3 tt), kdy embryo měří přibližně 4 až 5 mm.

Proč je důležitý screening preeklampsie v prvním trimestru?

Screening v 1. trimestru dokáže na základě krevního tlaku, hladiny PlGF hormonu a průtoku děložními tepnami odhalit vysoké riziko preeklampsie. Včasné nasazení nízké dávky kyseliny acetylsalicylové (Aspirin/Anopyrin) před 16. týdnem sníží riziko rozvoje této život ohrožující komplikace až o 70 %.