Články z kategorie: Neplodnost, Reprodukce

Neplodnost (sterilita) je definována jako neschopnost dosáhnout klinického těhotenství po 12 nebo více měsících pravidelného nechráněného pohlavního styku, představující komplexní multifaktoriální onemocnění reprodukčního systému s rovnoměrným zastoupením ženských i mužských faktorů.

Doporučené pilíře (Začněte zde)

Ovulační poruchy

PCOS: Příznaky, léčba a jak zvýšit plodnost

Syndrom polycystických ovarií, inzulínová rezistence, anovulace a metody indukce zrání vajíček.

Imunologický faktor

Léčba imunologické neplodnosti: Možnosti a postupy

Protilátky proti spermiím, zóně pellucidě a zvýšená aktivita děložních uNK buněk bránící nidaci.

Endometriální faktor

Nízká děložní sliznice: Jak podpořit šance na početí

Příčiny refrakterního endometria, regenerační protokoly a příprava na embryotransfer.

Děložní patologie

Ashermanův syndrom: Příznaky a diagnostika

Nitroděložní adheze po chirurgických revizích dělohy, jejich hysteroskopická lýza a prevence recidivy.

Etiologické rozdělení sterility a hierarchický diagnostický postup

Etiologie neplodnosti se dělí přibližně rovným dílem: 35 % případů tvoří ženský faktor, 35 % mužský faktor, 20 % kombinace obou partnerů a 10 % představuje idiopatická (nevysvětlená) sterilita. U žen patří mezi nejčastější příčiny tubární okluze po zánětech, endometrióza, anovulace v důsledku PCOS či hyperprolaktinémie a strukturální změny dělohy (myomy, polypy, vrozené vývojové vady).

Léčebná strategie postupuje od méně invazivních metod k vysoce specializovaným postupům. Při zachovalé průchodnosti vejcovodů a uspokojivém spermiogramu je první volbou stimulace ovulace s intrauterinní inseminací (IUI). Pokud nedojde k otěhotnění do 3 až 4 cyklů, nebo jsou přítomny závažné patologie (těžká endometrióza, oligoasthenoteratozoospermie, věk ženy nad 37 let), přistupuje se k metodám mimotělního oplodnění (IVF/ICSI).

Hlavní příčina neplodnostiKlíčový diagnostický nálezDoporučená terapeutická linie
PCOS (ovulační faktor)Oligo/amenorea, hyperandrogenismus, polycystické vaječníky na USGÚprava hmotnosti, inositol, letrozol, stimulace gonadotropiny, IVF
Tubární faktor (uzavřené vejcovody)Pozitivní HyFoSy / HSG, hydrosalpinxLaparoskopická salpingektomie před IVF, přímá indikace IVF
Reprodukční imunologiePozitivní buněčná imunita (NK buňky), protilátkyKortikoidy (Prednison), intralipidové infuze
Endometrióza III.–IV. stupněČokoládové cysty, adheze v Douglasově prostoruChirurgická sanace ložisek, včasná indikace IVF

Přehled témat a metodik

Často kladené otázky

Co znamená diagnóza idiopatické (nevysvětlené) neplodnosti?

Idiopatická sterilita znamená, že všechny standardní testy (spermiogram, ovulace, průchodnost vejcovodů, hormony) vyšly v normě, ale k početí přesto nedochází. Často skrývá mikroskopické poruchy fertilizace nebo imunologické bariéry, které vyřeší IVF s ICSI.

Může žena s PCOS otěhotnět přirozeně?

Ano, mnoho žen s PCOS otěhotní spontánně. Klíčem je obnovení pravidelné ovulace, čehož lze často dosáhnout úpravou stravy, redukcí hmotnosti při inzulínové rezistenci a užíváním myo-inositolu.

Jak Ashermanův syndrom ovlivňuje šanci na dítě?

Ashermanův syndrom (srůsty v děložní dutině) zmenšuje prostor pro růst endometria a brání implantaci. Po hysteroskopickém rozrušení srůstů a hormonální terapii k regeneraci sliznice většina žen úspěšně otěhotní.